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01-09-2000

Mesurer les niveaux hormonaux pour optimiser les traitements de substitution


Chacune de nos hormones joue un rôle important et spécifique. Avec l'âge, les niveaux de certaines d'entre elles déclinent rapidement favorisant l'apparition de nombreuses pathologies. Les tests salivaires apportent une solution simple, peu coûteuse et non invasive pour mesurer avec précision les niveaux des principales hormones présentes dans l' organisme.
Entretien avec John Kells

Entretien avec John Kells, Président de Aeron Life Cycles Clinical Laboratory. Aeron est le leader de la recherche et du développement dans le domaine de l'évaluation des niveaux hormonaux et de leurs effets. Aeron a breveté plusieurs éléments clefs de cette technologie et propose des tests salivaires pour mesurer les niveaux des principales hormones.

Pourquoi évaluer les niveaux hormonaux ?

Votre système endocrinien, là où les hormones sont primitivement produites, est la pierre angulaire de votre santé. Il gère et contrôle tout, de votre réponse immunitaire jusqu'à votre production énergétique. Avec l'âge, les niveaux hormonaux déclinent généralement et le risque de maladies cardio-vasculaires, d'ostéoporose, de cancer du colon, de maladie d'Alzheimer…, apparaît vers l'âge de 50 ans, et augmente au passage de chaque décennie.

Le déclin hormonal est un phénomène individuel. Mesurer les niveaux hormonaux vers 25-30 ans, permettrait de fournir à chaque individu une empreinte de ses niveaux hormonaux de jeunesse. Ensuite, chaque année, en commençant vers 40 ans, on teste les principales hormones stéroïdes comme la progestérone, l'œstradiol et la testostérone. Pour ceux qui n'ont pas mesuré leurs niveaux hormonaux auparavant, une liste de valeurs normales a été établie pour chaque hormone.

Le besoin en hormones de remplacement peut maintenant être déterminé sur la base du déclin des niveaux de chacune des hormones. Par exemple, la progestérone peut diminuer plus tôt que l'œstradiol et une petite quantité de progestérone de remplacement éliminer des symptômes comme les bouffées de chaleur, les suées nocturnes ou les perturbations de l'humeur, associés à la périménopause. Une perte d'énergie et de libido, particulièrement chez la femme, est souvent associée au déclin de la testostérone. Les femmes qui ont eu une ovariectomie connaissent une diminution de 50% de leur testostérone et des études ont montré que ces femmes avaient un risque plus élevé de fracture des os et un dynamisme sexuel diminué. Connaître les niveaux d'une hormone particulière est la première étape nécessaire pour déterminer les besoins de remplacement.

A quel moment mesurer les niveaux hormonaux ?

Pour une femme réglée, qui commence à subir les symptômes de la périménopause, il vaut mieux prélever et analyser la salive entre le 20ème et le 23ème jour d'un cycle menstruel normal. La progestérone est supposée culminer à ce moment.
Chez les femmes pour évaluer leur pic d'ovulation, le mieux est de mesurer l'œstradiol vers le 14ème jour d'un cycle normal.

Chez la femme, comme chez l'hommes, la salive et le sang devraient toujours être prélevés tôt le matin quand certaines hormones sont à leur niveau le plus élevé. Des hormones comme la testostérone et le cortisol ont des variations diurnes. Dans un but comparatif, les niveaux hormonaux devraient être mesurés chaque fois au même moment. L'œstradiol et la progestérone varient en fonction du cycle menstruel. Pour les femmes ménopausées, les tests hormonaux peuvent être réalisés à n'importe quelle période du mois.

Lorsqu'il y a supplémentation, les niveaux hormonaux devraient être mesurés 8 à 12 heures après la prise du supplément. La plupart sont absorbés ou appliqués sur la peau deux fois par jour, le matin et au moment du coucher. Juste avant la prochaine utilisation de suppléments, une dépression dans les niveaux hormonaux se produit et c'est à ce moment là que les mesures doivent être faites. La dose de supplémentation peut être ajustée à la hausse ou à la baisse selon les résultats des tests.

Quelle différence entre tests salivaires et tests sanguins ?

Les hormones voyagent dans le corps sous deux formes : liées à un transporteur et libres. La majeure partie de l'hormone est liée à un transporteur appelé globuline de liaison des stéroïdes sexuelles et seulement 3 à 5% de l'hormone est libre. La portion libre est disponible pour les tissus de l'organisme souvent considérée comme l'hormone biodisponible. Ce sont les niveaux d'hormones libres qu'il est le plus intéressant de connaître.

La plupart des tests sériques mesurent les niveaux totaux d'hormone, incluant hormone liée et hormone libre. Certains évaluent les niveaux libres comme la testostérone libre dans le sérum. Dans la salive, seules les hormones libres sont mesurées. C'est pourquoi, la salive donne généralement une meilleure mesure.

La salive se comporte comme un dialysat du sang. Seules de petites molécules peuvent entrer dans la salive. Les hormones, liées à un transporteur sont de grandes molécules et ne peuvent pas entrer. Les niveaux des hormones libres, oestradiol, œstrone, œstriol, progestérone, testostérone, DHEA, cortisol et mélatonine peuvent être mesurés avec précision dans la salive.

Quelles recherches ont conduit au développement et à l'utilisation des tests salivaires ?

Au niveau de la recherche, les hormones sont mesurées dans la salive depuis plus de 20 ans. Des études largement publiées ont démontré la fiabilité et la précision des mesures des niveaux hormonaux dans la salive.

Plus récemment, les techniques de laboratoire ont été améliorées avec le développement d'anticorps, très sensibles et spécifiques à une hormone particulière, rendant les mesures plus fiables. De nouvelles études sont régulièrement publiées aux Etats-Unis sur ce sujet dans les revues scientifiques et médicales.

Avec l'utilisation croissante des hormones pour une population vieillissante la demande de mesures des niveaux hormonaux est devenue une importante préoccupation médicale.

Nous savons que des quantités trop importantes d'hormones, peuvent augmenter le risque de certaines maladies comme le cancer du sein.

Nous savons également que les hormones réduisent l'incidence de certaines pathologies comme les maladies cardio-vasculaires.

Donner la bonne quantité d'hormones, pour maximiser les bénéfices et minimiser le risque est le défi auquel les médecins sont actuellement confrontés.

Depuis quand est-il possible de se procurer des tests salivaires ?


Aeron a commencé à fournir des tests salivaires en 1995. Plus de 100 000 tests ont été utilisés depuis ce moment. Plus de 3000 médecins recommandent des tests hormonaux salivaires pour suivre leurs patients. Plus de 1000 praticiens suivent régulièrement leurs patients pour des traitements hormonaux.
Des services d'analyse sont fournis en Australie, au Royaume Uni, en Irlande et en Scandinavie. Smart Dfn S.A. est le distributeurs exclusif des tests Aeron au Luxembourg, en France, en Belgique et en Suisse.

La communauté médicale commence doucement à reconnaître les analyses salivaires comme une méthode acceptable de suivi des hormones. Des études contrôlant l'adéquation des niveaux de dosages sont conduites par les principaux laboratoires pharmaceutiques et vont aboutir à l'approbation clinique régulière des tests salivaires.

Quelle est la réaction des médecins à ces tests salivaires ?

De nombreux cliniciens sont spécialisés dans le domaine de la gestion des hormones et de la médecine anti-vieillissement. Ces praticiens voient 80 à 100 nouveaux patients chaque mois et utilisent régulièrement des tests salivaires.
La majorité des médecins ne comprend pas encore l'intérêt des hormones et ne conseille pas d'analyser les niveaux hormonaux, qu'ils soient sanguins ou salivaires. Seuls des médecins informés peuvent conseiller des tests salivaires à leurs patients. La plus forte demande vient, en fait, directement des patients. L'éducation des consommateurs a été le moyen le plus efficace de créer la demande de tests salivaires.

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